Tomografia de coerência óptica na avaliação do retinoblastoma macular / Optical coherence tomography in the evaluation of macular retinoblastoma

O retinoblastoma é conhecido como o mais comum dos tumores intraoculares na infância. Além dos métodos convencionais de diagnóstico, podemos acrescentar a tomografia de coerência óptica (OCT) como um instrumento relevante na avaliação seletiva do comprometimento retiniano, dos tumores pequenos e médios do polo posterior. Os autores apresentam dois casos de retinoblastoma nos quais a OCT pode demonstrar as características morfológicas do tumor ao diagnóstico e as modificações estruturais do tecido tumoral e da retina adjacente, que ocorreram, em cada caso, após distintas modalidades de tratamento.

The retinoblastoma is known as the most common intraocular malignancy of the childhood. In addition to other diagnostic methods the optical coherence Tomography (OCT) may be considered an important tool in the evaluation of selective involvement of the retina by small and medium sized tumors at the posterior pole of the eye. The authors present two cases of retinoblastoma in which the OCT was able to demonstrate the morphological features of the tumor at diagnosis and the structural changes in tumor tissue and in adjacent retina that occurred, in each case, after different modalities of treatment.

Descolamento da retina após tratamento do retinoblastoma / Rhegmatogenous retinal detachment after succesful treatment of retinoblastoma

OBJETIVO: Avaliar a apresentação de descolamento de retina nos pacientes tratados de retinoblastoma no Centro Infantil Dr. Domingos Boldrini - Campinas (SP), Brasil. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 220 pacientes submetidos a tratamento clínico e cirúrgico de retinoblastoma, no período de janeiro de 1978 a dezembro de 2008. RESULTADOS: Encontramos dois pacientes com descolamento de retina após tratamento de retinoblastoma sem atividade tumoral, corrigidos com sucesso pelo método cirúrgico de cerclagem+criopexia. CONCLUSÃO: É possível a correção de descolamento secundário de retina nos pacientes portadores de retinoblastoma, sem atividade tumoral.

PURPOSE: To evaluate the characteristics and evolution of the retinal detachment developed after successful treatment of retinoblastoma. METHODS: A retrospective analysis of 220 consecutive patients treated for retinoblastoma from january 1978 to december 2008 disclosed two patients who developed retinal detachment during the follow-up. RESULTS: Retinal detachment was found in two patients several months after the treatment of retinoblastoma. Both were managed by surgery with restoration of their monocular vision. CONCLUSION: Surgical management of retinal detachment is indicated to preserve visual function and quality of life in patients successfully treated for retinoblastoma.

Detection of human papillomavirus in epithelial lesions of the conjunctiva

CONTEXT: Many factors like exposure to UV radiation, climatic conditions, genetic predisposition, immunological state and, more recently, the presence of HPV have been implicated in the genesis of some lesions of the conjunctiva, especially the carcinoma. OBJECTIVE: To evaluate the presence of HPV DNA in acquired lesions of the conjunctiva and in normal mucosa. TYPE OF STUDY: Cross-sectional study. SETTING: A public university referral center (the Ophthalmology Service of the A.C. Camargo Hospital - A. Prudente Foundation, Sao Paulo). PARTICIPANTS: Thirty patients with acquired lesions of the conjunctiva and 60 matched controls (by age and sex) were evaluated in this study, from June 1993 to March 1995. PROCEDURES: The detection of HPV DNA in the normal conjunctiva and in acquired lesions was done by the PCR technique and dot blot hybridization. The material was collected by scraping the normal mucosa and the surface of the lesions. A fragment of fresh frozen tissue and paraffin embedded specimens of each lesion were also included. MAIN MEASUREMENTS: The association between the HPV infection and the presence or absence of conjunctival lesions. RESULTS: Sequences of HPV DNA were detected in 4 of the 31 lesions evaluated (12.9 percent) and in the healthy mucosa of one individual of the control group (1.6 percent). HPV type 16 was detected in 2 carcinomas and in the normal mucosa of one individual of the control group. HPV type 11 was demonstrated in 2 papillomas of one patient with lesions in both eyes. CONCLUSIONS: The low frequency of HPV DNA found in the lesions of this sample and the detection of the viral genome in the normal mucosa indicate that there is a weak possibility of association between HPV infection and the carcinoma of the conjunctiva

Melanoma maligno: achados histopatológicos em olhos enucleados pós-braquiterpia com cobalto-90 / Malignant melanoma: histopathological findings in enucleated eyes after coblat-60 plaque therapy

Os autores avaliam os achados histopatológicos de 13 olhos com melanoma uveal submetidos à braquiterapia e posteriormente enucleados por insucesso com o tratamento ou por complicaçöes como hemorragia vítrea, descolamento total da retina e glaucoma neovascular. Os achados säo comparados com os de 13 olhos com emlanoma uveal, de dimensöes equivalentes, enucleados no mesmo período, sem qualquer tratamento prévio. Foram avaliados: o tipo histológico, pigmentaçäo, ruptura da membrana de Bruch, infiltraçäo linfocitária, fibrose, necrose, alteraçöes vasculares, infiltraçäo de esclera, assim como dos vasos episclerais e número de mitoses em 10 campos de aumento. Fibrose ocorreu somente no grupo irradiado. Houve predomínio da necrose difusa no grupo

Melanoma de coróide: estudo de sobrevida; enucleaçäo simples x enucleaçäo com radioterapia prévia / Choroidal melanoma: cumulative survival enucleation x enucleation plus previous radiotherapy

Os autores estudam a sobrevida atuarial de 62 pacientes portadores de melanoma de coróide de tamanho grande. Em 29 foi realizado tratamento apenas por enucleaçäo. Nos 33 restantes a enucleaçäo foi precedida de radioterapia por feixe externo (2.000 cGy). O resultado da sobrevida foi melhor no grupo tratado por enucleaçäo simples com significância estatística

Crioblaçäo retiniana no glaucoma neovascular / Retinal cryoablation in neovascular glaucoma

Os autores analisaram 81 casos de cavidade anoftálmica atendidos no Ambulatório de Cirurgia Plástica Ocular, do Serviço de Oftalmologia da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP, no período de janeiro de 1986 a dezembro de 1992. Sessenta e nove por cento dos pacientes eram do sexo masculino. A causa mais frequente da perda do globo foi a endoftalmite (24,7 por cento), seguida pelos traumas, phthisis bulbi e outras. Em 61,7 por cento dos pacientes foi realizada a evisceraçäo e em 38,3 por cento, a enucleaçäo. O implante de cavidade mais utilizado foi a esfera de Mulles de 18 mm. As complicaçöes pós-operatórias mais frequentes foram a deiscência de sutura e a extrusäo do implante. A extrusäo do implante ocorreu mais frequentemente após a enucleaçäo

Achados ultrassonográficos em pacientes com melanoma uveal submetidos à braquiterapia / Ultrassonographic findings in patients with uveal melanoma submited to brachytherapy

Cinquenta e oito pacientes com diagnóstico clínico de melanoma da coróide, submetidos a tratamento conservador no período de dezembro de 1988 a 1994, foram avaliados por ultrassonografia pré e pós tratamento. Os aspectos analisados ao diagnóstico e suas alteraçöes durante o período de seguimento foram: a refletividade interna ao diagnóstico foi média/baixa com "ângulo Kappa" pronunciado em 86,2 por cento dos casos, média em 9,8 por cento e baixa em 3,5 por cento, tendo ocorrido variaçäo evidente no padräo de refletividade em 39,2 por cento dos tumores após o tratamento. Com relaçäo às dimensöes dos tumores, houve: reduçäo na altura dos mesmos em 64 por cento dos pacientes, inalteraçäo em 28 por cento e aumento em 8 por cento dos casos. Reduçäo concomitante da altura e base dos tumores ocorreu em 12 pacientes (24 por cento). Escavaçäo da coróide estava presente em 90,5 por cento dos casos, näo tendo sido observada variaçäo neste parâmetro após o tratamento. Ruptura da membrana de Bruch foi encontrada em 41,3 por cento dos tumores ao diagnóstico, tendo ocorrido em 3 casos após o tratamento. Descolamento da retina foi verificado em 72 por cento dos pacientes ao diagnóstico, com desaparecimento do mesmo em 38,8 por cento dos pacientes, aumento em 5,5 por cento e em 38,8 por cento dos casos com o D.R. näo se alterou durante o seguimento. Hemorragia vítrea ocorreu em 5 pacientes (8,6 por cento) após a terapia. Edema escleral e/ou do espaço de Tenon foi evidenciado em 76,3 por cento dos casos após braquiterapia. Infiltraçäo escleral pelo tumor foi sugerida pelo U.S. em 03 casos dos quais 2 com comprovaçäo anátomo-patológica. O U.S. falhou na demonstraçäo de um caso de invasäo escleral detectada ao A.P

Placas radioativas episclerais em melanoma de coróide: parte 1: contribuiçäo ao estudo dos efeitos locais / Radioative episcleral plaques in choroidal melanoma: contribution to the study of local effects

Trinta pacientes com diagnóstico clínico de melanoma de coróide foram submetidos a tratamento com placas radioativas episclerais (Cobalto-60, Iodo-125 e Iridio-192). Após a terapia os pacientes foram seguidos por um tempo médio de 32,7 meses. O globo ocular foi preservado com alguma visäo útil em 100 por cento dos casos. Houve reduçäo da altura do tumor, após o tratamento, em 66,6 por cento dos pacientes, sendo que a reduçäo média da altura tumoral observada foi de 44,5 por cento. A acuidade visual melhorou, após o tratamento, em 20 por cento dos casos, e piorou em 66,6 por cento. O descolamento da retina associado ao tumor esteve presente ao diagnóstico, em 56,5 por cento dos pacientes, e reduziu-se após o tratamento, em 64,7 por cento dos casos. Sessenta por cento dos pacientes desenvolveram uma ou mais complicaçöes durante o período de seguimento. As complicaçöes mais frequentes foram: a retinopatia e/ou papilopatia pela radiaçäo, observadas em 16,6 por cento dos pacientes; hemorragias observadas em 16,6 por cento e catarata, em 13,3 por cento. A sobrevida foi de 100 por cento, sendo que nenhum paciente desenvolveu doença metastática no período de seguimento

Melanoma de úvea: tratamento por placas radiativas episclerais primeira experiência brasileira / Uveal melanoma: episcleral plaque radiotherapy first brazilian experience

O artigo descreve a evolução de dez pacientes portadores de melanoma uveal tratados por placas de cobalto-60 episclerais, desde dezembro de 1988, no Hospital A. C. Camargo, da Fundação Antonio Prudente, São Paulo. O tamanho das lesões variou de quatro a 11mm em altura e 11 a 16mm na base. A dose de radiação aplicada variou de 8.000 a 10.000 cGy no ápice e de 24.000 a 39.000 cGy na base. Observou-se redução de altura da lesão em nove pacientes (90 porcento), em seis (60 porcento) a base reduziu concomitantemente e em 1 (10 porcento) não houve alteração do tamanho da lesão nos primeiros sete meses após terapia. Os pacientes foram acompanhados por um período mínimo de quatro e máximo de 27 meses. Os autores discutem as indicações, método e resultados deste tipo de terapia.

Estudo da aplicabilidade do método de Credé, em maternidades do município de Säo Paulo / A study on Crede's method in maternities of Säo Paulo's municipality

A profilaxia da oftalmia neonatal gonocócica pelo Método de Credé, no Município de Säo Paulo, foi avaliada a partir de amostra de 24 serviços de maternidades, correspondendo, aproximandamente, a 37% dos serviços existentes no Município. Verificou-se que, apesar de todas as maternidades afirmarem conhecer o Método e a legislaçäo que normatiza seu procedimento, dos serviços visitados, somente 33.3% realizavam a profilaxia adequadamente, utilizando o nitrato de prata (AgNO3) a 1% (Método de Credé), 16.7% usavam o AgNO3 em concentraçöes inadequadas e 50% aplicavam o vitelinato de prata (Argirol) em diferentes concentraçöes. Os resultados expressam uma inadequada profilaxia contra a oftalmia neonatal gonocócica e, portanto, faz-se necessário conscientizaçäo do problema, entre os profissionais da saúde, no sentido de melhorar a aplicabilidade deste eficiente método

Cisticercose ocular simulando retinoblastoma / Ocular cysticercosis simulating retinoblastoma

É apresentado caso de menino de cinco anos, com história e quadro clínico ocular de retinoblastoma, e que após enucleaçäo, teve diagnóstico anátomo-patológico confirmado de cisticercose ocular. Chama-se atençäo para a necessidade de incluir esta patologia entre os diagnósticos diferenciais do retinoblastoma, principalmente nos países de baixo nível de saúde pública